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92%的產(chǎn)品被淘汰
6月8日，遼陽市醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布“遼陽市·營口市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2020年醫(yī)用耗材聯(lián)合議價項目”的結(jié)果，內(nèi)容顯示：本次共有1100余家企業(yè)參與報名，產(chǎn)品數(shù)量13萬余件，但最終入圍的產(chǎn)品僅有1.1萬余件，淘汰率接近92%。
（截圖來源：遼陽市醫(yī)保局）
這意味著，大多數(shù)企業(yè)申報的產(chǎn)品都沒有進(jìn)入《入圍目錄》，那么本次采購有哪些特殊的規(guī)則與要求，企業(yè)有幾次報價機(jī)會？
對此，賽柏藍(lán)器械訪問了遼陽市醫(yī)保局招標(biāo)采購科相關(guān)負(fù)責(zé)人，了解到本次集采中談判與報價的有關(guān)情況。
據(jù)悉，本次集采中涉及了26類醫(yī)用耗材的談判，幾乎全部都實現(xiàn)了降價，以遼陽市的骨科植入類耗材為例，平均降幅達(dá)到27.37%，血管介入類平均降幅達(dá)到26.13%。
總體上，議價的26類耗材中，單類耗材的最高平均降幅為30.09%，遼陽市醫(yī)用耗材產(chǎn)品平均降幅17.37%。
該負(fù)責(zé)人表示，此次采購最突出的特點之一是，按類別進(jìn)行降價談判，可以實現(xiàn)同類品種的整體壓價。
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倒逼企業(yè)給出最低價
從官網(wǎng)披露的信息可以看到，無論是產(chǎn)品淘汰率還是降價率往前走了一大步，是怎樣的限價機(jī)制？有哪些特點？
該負(fù)責(zé)人指出，談判時“取最低價”是重中之重，舉例來說：A企業(yè)的a產(chǎn)品，在不同的醫(yī)院可能價格分別為8元、9元、10元，那么在向企業(yè)限價時，8元即為起步價。
同時，企業(yè)有價格確認(rèn)的環(huán)節(jié)，醫(yī)保部門會向企業(yè)確認(rèn)8元的價格是否正確，之后方可進(jìn)入談判階段。
“這樣的機(jī)制保證了降價都是從最低價往下降，而不是企業(yè)抬高價格再降，以此保證價格下降的真實性”該負(fù)責(zé)人對賽柏藍(lán)器械表示。
對于未曾在兩個城市銷售過產(chǎn)品的企業(yè)，是否失去了市場？
（截圖來源：遼陽市醫(yī)保局）
醫(yī)保局官網(wǎng)顯示，對于未在兩個城市發(fā)生交易的產(chǎn)品，也接受談判，但在價格上，只接受價格不高于《入圍目錄》中同品規(guī)醫(yī)用耗材產(chǎn)品的最低價格，經(jīng)評審小組確認(rèn)后方可納入了目錄。
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企業(yè)只有一次報價機(jī)會
據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，本次醫(yī)用耗材聯(lián)合議價項目提到要以滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用需求為前提，同時保證耗材使用的穩(wěn)定性和延續(xù)性。
對此，醫(yī)保局負(fù)責(zé)人解讀到：價格不是唯一要素，患者使用安全且穩(wěn)定是最終目的，為了保證質(zhì)量，只有曾經(jīng)在兩市醫(yī)院有過使用記錄、醫(yī)院認(rèn)可的耗材才有入圍的權(quán)利。
對于未有過銷售的產(chǎn)品，需經(jīng)醫(yī)院進(jìn)行質(zhì)量審核（不考慮價格因素）。在實際中，本次醫(yī)院在質(zhì)量甄選環(huán)節(jié)共通過了1萬余件耗材，但接受最終限價的耗材僅有3千余件。
“醫(yī)院有需求且質(zhì)量過關(guān)，這是第一環(huán)節(jié)，如果醫(yī)院不需要，即使價格降的再低，也不能入圍”，該負(fù)責(zé)人對賽柏藍(lán)器械表示。
同時，企業(yè)可不可以在價格出爐后，再申請降價？方案指出：每個企業(yè)只有一次報價的權(quán)利，第一次未入圍，那么這個產(chǎn)品將不能再反復(fù)報價。
該負(fù)責(zé)人談到：“兩個城市，130家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購量，這是非常龐大的市場，如果企業(yè)第一次沒有給出誠意價，那么之后就沒有機(jī)會參與談判了”。
為保證公平性：對于如低值一次性耗材，價格已經(jīng)很低，沒有過多的降幅空間，這種情況下，經(jīng)專家評審后，仍可以入圍，保證經(jīng)銷商利潤。
結(jié)語
從本次遼陽市的采購規(guī)則來看，原則上只有入圍采購目錄，才會取得入院銷售權(quán)，除特定情況外（如患者需求等），未入圍即失去兩個城市百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購權(quán)，這對于企業(yè)無疑將產(chǎn)生較大影響。
遼陽市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人表示，為了滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用需求，目錄范圍擴(kuò)充的很廣，原則上保證醫(yī)院采購耗材都從該目錄里選擇。