7月24日，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2020年醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)方案的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。

《通知》明確，從今年7月直到年末，將重點(diǎn)整治醫(yī)務(wù)人員收取回扣，藥企違規(guī)營(yíng)銷(xiāo)行為：

主要包括查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及從業(yè)人員利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益，收取回扣的行為；對(duì)藥企的違規(guī)營(yíng)銷(xiāo)行為，則重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院部、藥房等區(qū)域出現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員違規(guī)向醫(yī)務(wù)人員推銷(xiāo)藥品、醫(yī)療器械，進(jìn)行商業(yè)洽談的行為。

自2020年8月起，衛(wèi)健委進(jìn)入集中宣傳與整治階段；總的來(lái)看，醫(yī)藥代表進(jìn)入醫(yī)院拜訪(fǎng)醫(yī)生的行為會(huì)受到限制——醫(yī)藥代表的拜訪(fǎng)難了。

比如近日，一知名大三甲發(fā)布《關(guān)于嚴(yán)禁在門(mén)（急）診區(qū)域接待醫(yī)藥代表的通知》，因?yàn)椴糠轴t(yī)藥代表無(wú)視禁止入內(nèi)的標(biāo)志，在多個(gè)診室門(mén)口聚集，嚴(yán)重違反相關(guān)規(guī)定，影響醫(yī)院就診秩序及環(huán)境，且易引發(fā)門(mén)診患者的不滿(mǎn)及投訴，請(qǐng)各位門(mén)診醫(yī)師拒絕接待并進(jìn)行勸退。

自本通知之日起，一經(jīng)查實(shí)，將對(duì)違法此規(guī)定的醫(yī)藥代表，由相關(guān)職能部門(mén)（藥劑科、采供處、醫(yī)療設(shè)備處等），對(duì)這些醫(yī)藥代表所屬供應(yīng)商按醫(yī)院供應(yīng)商管理相關(guān)制度進(jìn)行處理。

據(jù)了解，該醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、核應(yīng)急為一體的三級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)院設(shè)有臨床科室32個(gè)，醫(yī)技科室8個(gè)，職能科室20個(gè)。2019年門(mén)急診量246萬(wàn)人次、出院9.26萬(wàn)人次、住院手術(shù)4.2萬(wàn)臺(tái)。

事實(shí)上，這并不是新鮮事，隨著營(yíng)銷(xiāo)合規(guī)和醫(yī)藥反商業(yè)賄賂成為近年來(lái)關(guān)注的重點(diǎn)，不少醫(yī)院都出臺(tái)了相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格限制醫(yī)藥代表活動(dòng)。目前，廣西、上海、天津、北京等都已陸續(xù)出臺(tái)對(duì)醫(yī)藥代表的監(jiān)管文件。

對(duì)此，北京寶成普濟(jì)咨詢(xún)有限公司首席顧問(wèn)孫躍武坦言：這種規(guī)定已經(jīng)有很久時(shí)間，一方面是為了杜絕代表和醫(yī)生之間出現(xiàn)非學(xué)術(shù)行為，另外也是考慮到醫(yī)藥代表在門(mén)診和急診和醫(yī)生溝通，可能會(huì)影響到醫(yī)生對(duì)病人的診治。

美國(guó)智睿咨詢(xún)（DDI）認(rèn)證顧問(wèn)講師張衛(wèi)也認(rèn)為：這種調(diào)整早就有了，但各地執(zhí)行相差甚遠(yuǎn)，有點(diǎn)隨時(shí)調(diào)整彈性的意味在，但總的來(lái)說(shuō)，新接區(qū)域的代表或許影響比較大，老代表關(guān)系相對(duì)穩(wěn)定的影響不太大。

禁止醫(yī)藥代表在門(mén)診區(qū)域拜訪(fǎng)醫(yī)生，對(duì)醫(yī)藥代表傳遞學(xué)術(shù)信息的角度上，會(huì)略有影響。孫躍武建議：現(xiàn)在很多企業(yè)在想辦法，比如說(shuō)把醫(yī)生請(qǐng)出來(lái)做學(xué)術(shù)活動(dòng)，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流；另一方面，借助數(shù)字化工具，通過(guò)網(wǎng)上的學(xué)術(shù)交流來(lái)達(dá)到對(duì)醫(yī)生傳達(dá)藥品診療信息的作用。

他進(jìn)一步解釋?zhuān)m然醫(yī)藥代表有績(jī)效考核要求，比如每天必須拜訪(fǎng)多少個(gè)醫(yī)生傳達(dá)藥品診療信息，但并沒(méi)有限制具體的場(chǎng)合。舉個(gè)例子，醫(yī)生一個(gè)星期的工作，幾天是門(mén)診，幾天在病房，剩下幾天在別的工作場(chǎng)所，那么除了門(mén)診之外的時(shí)間，都有可能跟醫(yī)生進(jìn)行學(xué)術(shù)化交流。

“但線(xiàn)下的交流、面對(duì)面的溝通非常重要，只有兩個(gè)人面對(duì)面，才能解決一些醫(yī)生個(gè)人的困惑和問(wèn)題。”孫躍武強(qiáng)調(diào)，因此線(xiàn)下的拜訪(fǎng)仍然十分重要，首先要保證我們是純學(xué)術(shù)性的，沒(méi)有帶金行為；其次是靈活處理，如果進(jìn)不了醫(yī)院，可以通過(guò)其他形式作為替代。