北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師 肖新華：

謝謝你的提問，首先“血糖降得越低越好”這是個錯誤觀念，有些人為了把血糖降得越低越好，刻意少吃飯，或者隨意加量藥物，這種認識和做法都是錯誤的。因為我們身體的血糖有正常范圍，空腹血糖是3.9-6.1mmol/L，餐后2小時血糖是＜7.8mmol/L，在這個范圍里對我們身體來講是一個最佳狀態(tài)，超過這個范圍，高血糖固然不好，但是低于正常范圍，低血糖一樣也不好。因為血糖是我們身體非常重要的能量來源，我們很多重要的器官，大腦、心臟等等都靠糖補充能量。在低血糖狀態(tài)下，會造成很多的危害，嚴重的低血糖，甚至會造成我們頭昏、心慌、出冷汗，甚至嚴重的會出現(xiàn)意識模糊、昏迷，這對于我們大腦、心臟這些重要器官來講，都會造成嚴重的損傷，有時候甚至這種危險程度比我們高血糖危險程度更急、更重。所以，我們在糖尿病控制中，一定是平穩(wěn)達標，不要一味求低。

對于大多數(shù)糖尿病患者來講，血糖控制的目標因人而異，對于年輕人，病程比較短，也沒有什么并發(fā)癥的，相對他的血糖控制目標更嚴一點，但一定不是越低越好。當然對老年人我們可以適當放寬一點，老年人病程比較長，有很多并發(fā)癥，就不一定要控制在跟年輕人一樣的水平。所以要在醫(yī)生的指導下，進行這種個體化目標的制定。

第二個問題，您說的是糖尿病是老年病，年輕人不會得，這也是個誤區(qū)，因為現(xiàn)在隨著生活方式的改變，我們也看到，2型糖尿病呈現(xiàn)越來越年輕化的趨勢，這也是我們今年聯(lián)合國糖尿病日一個很重要的關(guān)注主題，要關(guān)注職場糖尿病。因為中青年人這部分人，既是社會的主力，在各個單位都是主要的生產(chǎn)力，在家庭也是頂梁柱，是父母，也是兒子或女兒，他們都肩負著非常大的壓力，工作強度也很大，生活也不是很規(guī)律，經(jīng)常熬夜，您剛才說平常熬夜、喝奶茶、吃油炸食品毫無顧忌，很多時候是由于工作強度大、壓力大。我們?yōu)槭裁船F(xiàn)在要關(guān)注這部分職場糖尿病人呢？因為這部分人是社會中堅力量，是很重要的生產(chǎn)力，所以要關(guān)注他們。

正是因為這樣一些生活方式的變化，長期的熬夜、生活不規(guī)律、久坐不動、吃高熱卡的食物，會對胰島功能造成很大的負擔，長期高熱卡的食物，造成能量過剩，久坐不動，又長期生活不規(guī)律、熬夜，會擾亂內(nèi)分泌的生物節(jié)律，就會造成肥胖、糖尿病，因為肥胖也是糖尿病非常重要的一個危險因素。所以，正是由于這種不健康的生活方式，現(xiàn)在越來越多的中青年人，甚至青少年被糖尿病盯上了。所以，糖尿病人中，中老年人可能相對多一些，但是青壯年這部分人，今年的世界衛(wèi)生組織也開始關(guān)注職場糖尿病，要對他們加以提醒和重視。

最后一點，您剛才提到有什么樣的建議。因為現(xiàn)在糖尿病包括肥胖，很多都是跟不健康的生活方式有關(guān)系，所以健康的生活方式的干預，是我們預防治療糖尿病的基礎。糖尿病強調(diào)三級預防，第一級預防，就是對糖尿病高風險人群，比如糖尿病前期人群，年齡比較大、比較胖的高風險人群，我們對他進行及時的生活方式干預，這個生活方式干預很簡單，就是管住嘴邁開腿，但是非常有效。通過生活方式的干預，讓他不至于得糖尿病。這是一級預防。二級預防，就是對這些高風險人群及時進行篩查、診斷，如果診斷了糖尿病，及時對他進行正規(guī)的規(guī)范化的管理，控制好他的血糖，不讓他得并發(fā)癥，這是二級預防。三級預防主要是對糖尿病病程已經(jīng)比較長了，甚至已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的病人，我們也不要放棄，也要想辦法對他進行管理，減少他并發(fā)癥發(fā)展的速度，提高他的生活質(zhì)量。所以三級預防非常重要。

但是我們可以看到，三級預防里最重要的是第一級預防，生活方式的干預非常重要，定期的篩查、早期生活方式干預，管住嘴、放開腿，這種一級預防是最經(jīng)濟、最有效的方法。這種病前的預防，永遠勝于病后的治療。我們經(jīng)常打比方，我們現(xiàn)在每天病人都看不完，特別多，實際上我們現(xiàn)在管理的都是已經(jīng)得了糖尿病的，我們要管理，預防應該說是更重要。謝謝！

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