零售藥店信用等級(jí)評(píng)價(jià)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，一年一評(píng)
定點(diǎn)零售藥店信用等級(jí)評(píng)定工作每年上半年組織開(kāi)展一次，以上一個(gè)自然年為一個(gè)信用評(píng)定周期。在評(píng)定周期6月30日后納入定點(diǎn)協(xié)議管理的零售藥店，該評(píng)定周期內(nèi)不予評(píng)定信用等級(jí)，在此期間的信用信息計(jì)入下一評(píng)定周期。評(píng)定出的信用等級(jí)有效期限為1年。
此外，在信用等級(jí)有效期內(nèi)，定點(diǎn)零售藥店出現(xiàn)違法違規(guī)行為的，視違法違規(guī)行為情節(jié)的嚴(yán)重程度，降到相應(yīng)的信用等級(jí)。被降級(jí)的定點(diǎn)零售藥店，在信用等級(jí)有效期內(nèi)，不得再上調(diào)信用等級(jí)。信用等級(jí)可以越級(jí)下降，不經(jīng)過(guò)重新評(píng)定，不得上調(diào)信用等級(jí)。
信用等級(jí)評(píng)價(jià)實(shí)行百分制，分為四級(jí)
優(yōu)：模范守信級(jí)別，分值在90分以上；
良：一般守信級(jí)別，分值在80-89分；
中：守信警示級(jí)別，分值在60-79分；
差：失信級(jí)別，分值在59分以下。
信用信息分值由基本分、加分和減分構(gòu)成，基本分默認(rèn)為90分，加分上限為10分，減分不設(shè)限，扣完為止，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件。
信用等級(jí)不同，獎(jiǎng)懲機(jī)制不同
信用等級(jí)為優(yōu)的定點(diǎn)零售藥店，在信用等級(jí)有效期內(nèi)，醫(yī)療保障部門(mén)可以給予以下激勵(lì)：
1、申請(qǐng)辦理醫(yī)療保障業(yè)務(wù)時(shí)，給予優(yōu)先辦理；
2、作為年度醫(yī)療保障部門(mén)評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)；
3、作為醫(yī)療保障基金使用范圍調(diào)整的重要依據(jù)；
4、在醫(yī)療保障部門(mén)負(fù)責(zé)的審批、服務(wù)事項(xiàng)中，允許容缺受理；
5、適當(dāng)降低當(dāng)年度預(yù)留款額度；
6、適當(dāng)降低日常監(jiān)管頻次；
7、醫(yī)保部門(mén)規(guī)定的其他激勵(lì)措施。
信用等級(jí)為中、差的定點(diǎn)零售藥店，在信用等級(jí)有效期內(nèi)，醫(yī)療保障部門(mén)根據(jù)失信嚴(yán)重程度，可以給予以下懲戒：
1、列入年度重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象；
2、不得參評(píng)蘇州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)先進(jìn)單位；
3、適當(dāng)提高日常監(jiān)管頻次；
4、適當(dāng)增加當(dāng)年度預(yù)留款額度；
5、除個(gè)人賬戶外，不得使用其他類(lèi)別的醫(yī)保基金；
6、連續(xù)兩年被評(píng)為差的，解除定點(diǎn)協(xié)議，三年內(nèi)不得再次申請(qǐng)；
7、醫(yī)保部門(mén)規(guī)定的其他懲戒措施。
信用等級(jí)不同，監(jiān)管力度不同
醫(yī)療保障部門(mén)對(duì)定點(diǎn)零售藥店按照其信用等級(jí)分類(lèi)實(shí)施以下監(jiān)管措施：
A類(lèi)監(jiān)管：對(duì)信用等級(jí)為優(yōu)的，除專(zhuān)項(xiàng)整治、飛行檢查、投訴舉報(bào)或上級(jí)督辦外，可免于日常監(jiān)督檢查。
B類(lèi)監(jiān)管：對(duì)信用等級(jí)為良的，適當(dāng)降低監(jiān)督檢查頻次，重點(diǎn)檢查存在問(wèn)題的整改情況。
C類(lèi)監(jiān)管：對(duì)信用等級(jí)為中的，將其列為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象，重點(diǎn)檢查輕微違法違規(guī)行為的整改情況。
D類(lèi)監(jiān)管：對(duì)信用等級(jí)為差的，將其列為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象，一年至少開(kāi)展2次日常監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查嚴(yán)重違法違規(guī)行為的整改情況，針對(duì)被行政處罰的，重點(diǎn)檢查其整改情況是否到位。
梳理可知，蘇州市出臺(tái)這一文件對(duì)于信用等級(jí)評(píng)定進(jìn)行了細(xì)致的打分制，并且根據(jù)信用等級(jí)給予定點(diǎn)零售藥店不同的獎(jiǎng)懲措施和監(jiān)管力度。
這一舉措既有利于健全醫(yī)療保障基金監(jiān)管領(lǐng)域信用體系，也有利于創(chuàng)造良好的藥店流通環(huán)境，讓醫(yī)保基金更好地為百姓帶來(lái)福利。
