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日撥付+預付金 湖北省7地率先實現住院費用醫(yī)保基金即時結算

   2025-03-17 國家醫(yī)保局huamei1410
核心提示:來源:湖北日報客戶端湖北日報訊(記者汪菁華、通訊員黃姍)“過去醫(yī)院既要墊資又要等款,現在醫(yī)保資金實時到賬,這就像給醫(yī)院運

來源:湖北日報客戶端

湖北日報訊(記者汪菁華、通訊員黃姍)“過去醫(yī)院既要墊資又要等款,現在醫(yī)保資金實時到賬,這就像給醫(yī)院運轉裝上了‘加速器’!”華中科技大學附屬同濟醫(yī)院院長胡俊波對湖北省醫(yī)?;鸺磿r結算改革稱贊道。自今年3月湖北啟動醫(yī)保基金即時結算試點工作以來,該院作為首批試點單位,獲得了患者出院結算醫(yī)?;鸫稳盏劫~的“日撥付”和醫(yī)?!邦A付金”雙重政策疊加支持,不僅為醫(yī)療機構高質量發(fā)展持續(xù)注入“源頭活水”,更為群眾獲得更好的醫(yī)療服務提供了資金保障。

這一變化得益于湖北省基本醫(yī)?;鸺磿r結算改革正式落地——2025年4月底前,武漢、襄陽等7個試點地區(qū)將全面實現住院費用“日撥付、月結算、年清算”。

這場以數字化驅動的醫(yī)保支付革命,正重塑湖北醫(yī)療生態(tài),“秒結算、快周轉、強監(jiān)管”的醫(yī)保治理新范式逐漸成形。據悉,在實現即時結算的路徑上,醫(yī)院不需要信息系統(tǒng)改造、不改變業(yè)務流程、不增加任何工作量,全流程都是醫(yī)保部門在統(tǒng)一應用醫(yī)保信息平臺的基礎上,以信息化智能手段為支撐,進行信息系統(tǒng)和業(yè)務流程改造,推進醫(yī)保與定點醫(yī)療機構即時結算,實現住院醫(yī)療費用“日撥付、月結算、年清算”的醫(yī)保結算新模式,做到業(yè)務流、基金流與信息流的“三流”協(xié)同,提升醫(yī)保基金結算清算質效和全流程監(jiān)管能力。

同時,湖北省醫(yī)保局在全國率先建立管用高效的醫(yī)保支付機制,全力推動醫(yī)?;痤A付,有效緩解定點醫(yī)療機構資金運行壓力。2024年,全省預付醫(yī)?;?8.98億元。所有定點醫(yī)療機構只要符合預付條件,全部納入預付范圍,確保預付基金普惠到各級各類定點醫(yī)療機構。2025年,湖北繼續(xù)發(fā)揮醫(yī)?;痤A付改革的激勵效果,截至目前,全省已預付醫(yī)?;?1.89億元。

中國醫(yī)保,一生守護!維護醫(yī)?;鸢踩?,人人有責!打擊欺詐騙保舉報電話:010-89061396,010-89061397;郵箱:jubao@nhsa.gov.cn。


 
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