6月9日，國家衛(wèi)生健康委官方網(wǎng)站發(fā)布《關于采集二級和三級公立醫(yī)院2019年度績效考核數(shù)據(jù)有關工作的通知》（下稱《通知》）。《通知》明確二、三級公立醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)采集內(nèi)容及時間。同時，2020版的績效考核操作手冊同時發(fā)布，其中明確了二級公立醫(yī)院28個考核指標的指標導向。
二三級公立醫(yī)院數(shù)據(jù)填報時間表公布
《通知》規(guī)定，三級公立醫(yī)院需采集的數(shù)據(jù)內(nèi)容主要包括兩部分：填報公立醫(yī)院績效考核管理平臺數(shù)據(jù)及維護相關人員信息。而二級公立醫(yī)院需采集數(shù)據(jù)除以上兩部分，還需上傳住院病案首頁數(shù)據(jù)，開展醫(yī)院滿意度補充調(diào)查工作及報送臨床實驗室間質(zhì)量評價結(jié)果。
填報公立醫(yī)院績效考核管理平臺數(shù)據(jù)，采取先三級、后二級的順序，每一級醫(yī)院填報后，各省級衛(wèi)生健康委應及時完成相應的審核工作。
二三級公立醫(yī)院 填報數(shù)據(jù)時間表
注：除特殊說明外，二、三級醫(yī)院考核定量指標中各年度數(shù)據(jù)均填報當年1月1日至12月31日的數(shù)據(jù)
關于維護相關人員信息。各三級公立醫(yī)院應于6月19日前，在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)中維護本醫(yī)院的相關人員信息。而參加年度績效考核的二級公立醫(yī)院應于8月5日前，完成維護本醫(yī)院相關人員信息。其中，二三級公立醫(yī)院都需注意，將麻醉和病理醫(yī)師應維護到具體科室。
對于參加年度績效考核的二級公立醫(yī)院，《通知》要求：
在上傳住院病案首頁數(shù)據(jù)層面，二級醫(yī)院應規(guī)范填寫住院病案首頁，于7月1日—8月15日期間，將2017年—2019年的住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)。
在開展醫(yī)院滿意度補充調(diào)查工作層面，未參加國家衛(wèi)生健康委2019年度醫(yī)院滿意度調(diào)查或已參加但樣本量未達到統(tǒng)計分析要求的二級公立醫(yī)院，應于8月31日前完成其補充調(diào)查工作。
報送臨床實驗室間質(zhì)量評價結(jié)果時，各省級臨床檢驗中心應于8月5日前將轄區(qū)內(nèi)參加年度績效考核的二級公立醫(yī)院評價結(jié)果報送至各省級衛(wèi)生健康委和國家臨床檢驗中心。
2020版三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊有何變化
《通知》發(fā)布的同時，國家衛(wèi)生健康委公布《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2020版）》，延續(xù)了2019版手冊中明確的績效考核范圍、指標架構(gòu)和順序。指標名稱、指標屬性、計算公式、指標來源和指標導向等內(nèi)容基本不變。
但為實現(xiàn)數(shù)據(jù)規(guī)范和統(tǒng)一， 2020版手冊（三級醫(yī)院）中統(tǒng)一了指標說明、指標意義和相同數(shù)據(jù)的統(tǒng)計口徑。如對考核指標中涉及到的門診人次數(shù)、出院服務量等數(shù)據(jù)采用同一口徑。此外，為使相關數(shù)據(jù)具有可比性，實施動態(tài)監(jiān)測，除特殊說明外，本次考核的定量指標數(shù)據(jù)還在既往基礎上增加 2019 年數(shù)據(jù)。
同時，為保證權(quán)威性和準確性， 2020版手冊(三級醫(yī)院)以最新政策文件和政府會計制度等規(guī)定為依據(jù)，對有關計量單位、指標說明和指標意義中涉及的數(shù)字、名詞術(shù)語、依據(jù)和引文等進行補充完善，并對部分指標名稱進行重新表述。
2020版二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊公布指標導向
本次官方公布的《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2020 版）》，按照醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價四個維度，對相關指標的釋義進行逐一明確，并公布了28個績效考核指標的指標導向。
一般而言，手術(shù)依據(jù)其技術(shù)難度、復雜性和風險度，可被分為四級。其中四級手術(shù)為過程復雜、技術(shù)難度大、風險度大的各種手術(shù)，其占比等相關指標為三級醫(yī)院考核重點。而二級醫(yī)院則更側(cè)重考核二、三級手術(shù)。手冊明確，通過考核二級醫(yī)院出院患者三級手術(shù)占比，可衡量醫(yī)院實施難度較大手術(shù)的情況，以體現(xiàn)二級醫(yī)院或縣級醫(yī)院診療技術(shù)水平，因此將逐步提高與三級手術(shù)相關的考核指標導向。
此外，為加快實現(xiàn)藥品資源共享，更好推進分級診療，手冊明確二級醫(yī)院考核過程中提高基本藥物采購金額占比，以此推進二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)充分發(fā)揮在基本藥物全面配備優(yōu)先使用方面的引領作用，按照要求統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)用藥，推進建立統(tǒng)一的藥品管理平臺。
注：圖表中加“▲”的指標為國家監(jiān)測指標
值得注意的是，在對二級醫(yī)院?？颇芰ㄔO指標進行考核時，其呈現(xiàn)導向較為復合。這是因為專科能力建設評價主要包括病種例數(shù)，平均住院日，次均費用，病死率?；诓》N質(zhì)量管理是一種標準化的、以病種（或手術(shù)）為單位而進行的醫(yī)療質(zhì)量管理，為達到提高醫(yī)療質(zhì)量和促進醫(yī)療資源合理利用的目的，反映各醫(yī)院診療能力、技術(shù)水平和費用等的差異性，手冊將具有相同疾?。ɑ蚴中g(shù)）診斷名稱的一類患者運用相同指標進行醫(yī)院間比較。因此手冊明確：相同病種例數(shù)和相同病種次均費用的指標導向為監(jiān)測比較，而相同病種平均住院日和相同病種病死率的導向則為逐步降低
