上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院主任醫(yī)師?周敏：

謝謝您的提問(wèn)。慢阻肺病其實(shí)是我們呼吸道一個(gè)非常常見(jiàn)的慢性炎癥性疾病。慢阻肺病一旦診斷，就是個(gè)終身性疾病，是不能治愈的。所以慢阻肺病一旦診斷，就需要長(zhǎng)期治療，并不是有癥狀才去治療，這是特別需要強(qiáng)調(diào)的一個(gè)問(wèn)題。

在慢阻肺疾病發(fā)生的過(guò)程中，吸煙是慢阻肺病的元兇，很多慢阻肺病人由于長(zhǎng)期吸煙會(huì)導(dǎo)致慢性咳嗽、咳痰還有胸悶氣短。其實(shí)還有一些因素會(huì)引起慢阻肺發(fā)病，比如長(zhǎng)期接觸一些煙霧，或者粉塵的物質(zhì)，或者是幼年肺發(fā)育不良，或者病人在生長(zhǎng)過(guò)程中反復(fù)呼吸道感染。此外，特別要重視的一個(gè)問(wèn)題，就是哮喘如果控制不佳，也會(huì)導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)病，這個(gè)還是需要和我們民眾去強(qiáng)調(diào)的一個(gè)問(wèn)題。

此外，慢阻肺病是一個(gè)終身疾病，并不是說(shuō)癥狀減輕的時(shí)候就治愈了，所以需要長(zhǎng)期規(guī)范治療。在慢阻肺病的治療過(guò)程中，除了藥物治療以外，還有幾個(gè)關(guān)鍵的問(wèn)題需要重視。第一個(gè)就是戒煙，戒煙對(duì)慢阻肺疾病進(jìn)展是一個(gè)重要的問(wèn)題，因?yàn)闊熿F的刺激會(huì)加重慢阻肺病的臨床癥狀和發(fā)生發(fā)展的過(guò)程，也會(huì)導(dǎo)致反復(fù)加重以后引起的肺功能下降。在這個(gè)過(guò)程中，戒煙是最重要的輔助方法。其次在慢阻肺的診療過(guò)程中，我們還需要給病人做一些呼吸康復(fù)的非藥物的治療措施，比如說(shuō)我們經(jīng)常會(huì)給慢阻肺病人去推薦做一些呼吸康復(fù)，比如說(shuō)縮唇呼吸、腹式呼吸等等，縮唇呼吸是我們比較建議的一種運(yùn)動(dòng)方式，一般來(lái)說(shuō)我們用鼻子吸氣以后，我們縮起口唇，緩慢的呼氣，這個(gè)時(shí)候我們要求病人吸氣時(shí)間和呼氣時(shí)間的比值是1：2-1：3，也就是呼氣時(shí)間要盡量的長(zhǎng)，一般我們需要達(dá)到4-6秒的時(shí)間。每天我們患者建議鍛煉3-4次，每次縮唇呼吸時(shí)間10-15分鐘為宜。此外，在慢阻肺的疾病管理中，我們也特別注意預(yù)防急性加重。因?yàn)樵谖覀儑?guó)家，慢阻肺病急性加重往往和感染有關(guān)，一般來(lái)說(shuō)建議慢阻肺病的患者進(jìn)行疫苗接種，就像現(xiàn)在，馬上冬春季節(jié)來(lái)臨，病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。此外，一般建議5年接種肺炎鏈球菌疫苗預(yù)防肺部感染，從而減少慢阻肺的急性加重。謝謝。