北京大學(xué)人民醫(yī)院主任藥師 張海英：

謝謝您的提問。首先，對(duì)于需要長期服藥的慢性病患者，有的時(shí)候確實(shí)會(huì)忘記吃藥，這就是所謂的漏服。我們說漏服藥物是不能隨意補(bǔ)服或者加量服藥的，要根據(jù)漏服藥物的類型和漏服時(shí)間來確定。

漏服藥物之后，我們建議首先看藥品說明書，如果說明書中有相應(yīng)的藥品漏服的處理措施，就按照說明書中的處理措施處理即可。如果說明書當(dāng)中沒有明確說明的，我們藥物漏服一般是按照藥物漏服的時(shí)間在是否超過兩次用藥時(shí)間間隔的1/2這樣的原則，來判斷我們是否需要補(bǔ)服。也就是說當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)漏服的時(shí)候，漏服藥物的時(shí)間為兩次用藥時(shí)間間隔的一半以內(nèi)，這個(gè)時(shí)候可以立即補(bǔ)服。如果發(fā)現(xiàn)漏服藥物的時(shí)間已經(jīng)超過兩次用藥間隔時(shí)間的一半，這時(shí)候我們就不建議補(bǔ)服了，下次按照正常的服藥間隔繼續(xù)服藥就可以了，但是也不能加量服用，不能服用雙倍的劑量，來彌補(bǔ)漏服的藥物。

還有一些特殊的藥物，是不適用于這種1/2原則的，比如說一些免疫抑制劑，還有一些抗凝藥、抗抑郁藥和降糖藥，如果這些藥物發(fā)生漏服之后，建議可以咨詢醫(yī)生或者是藥師。

特別要提示一下大家，我們的藥物必須要按照相應(yīng)的服藥次數(shù)和劑量服用，才能在我們體內(nèi)達(dá)到應(yīng)有的治療藥物濃度，達(dá)到應(yīng)有的療效，所以盡量不要忘記服用藥品，我們可以使用一些智能藥盒或者鬧鐘來提醒我們按時(shí)服藥，如果一旦漏服，確實(shí)不知道可不可以補(bǔ)服的時(shí)候，要及時(shí)咨詢醫(yī)生和藥師，千萬不要服用雙倍的劑量。

除此之外，現(xiàn)在有一些老年患者確實(shí)是同時(shí)患有多種疾病，比如高血壓、糖尿病、冠心病等等，要吃多種藥物，比如3—5種藥甚至更多的藥物。我們說同時(shí)吃多種藥物，藥物之間發(fā)生相互作用的概率就會(huì)增加，比如說會(huì)產(chǎn)生藥效的降低，或者出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。所以說對(duì)于這類人群，我們一般是有三點(diǎn)建議：

第一點(diǎn)是對(duì)長期服用多種藥物的慢性病人群，在就診的時(shí)候一定要跟醫(yī)生主動(dòng)告知用藥史，把現(xiàn)在正在吃的所有藥物，包括處方藥和非處方藥，以及一些保健品，要列成清單告知醫(yī)生，這時(shí)候醫(yī)生會(huì)評(píng)估現(xiàn)在服用的藥品情況，避免開具與之有相互作用的藥品。

第二是盡量減少用藥種類，也就是慢性病患者要在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下做好藥物重整，保留慢性病必須要服用的藥物，比如降壓藥、降糖藥，還有抗血小板等等，根據(jù)病情控制情況，需要精簡一些不需要長期服用的藥物，比如說抑酸藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥，還有一些維生素類藥品，這時(shí)候要精簡我們的用藥種類。

第三是要合理安排用藥時(shí)間，避免產(chǎn)生藥物的相互作用，比如說抗生素和一些活菌制劑，我們就要間隔服用，以避免降低活菌制劑的效果。

謝謝。